Вертикальні пологи

Говорячи про вертикальних пологах, багато хто готовий ставитися до них як до якогось нововведення, винайденому відносно недавно і вторгається в традиційну акушерську практику. Насправді ж, ситуація прямо протилежна.

Саме пологи в положенні сидячи або стоячи повинні розглядатися яктрадиційні, випробувані безліччю поколінь у всіх кінцях світу. Пологи на корточках є традиційними для народів Півночі, Середньої Азії, багатьох країн Африки, Південної Америки, Азії, для Мексики, Китаю. Що стосується Європи, то пологи у вертикальному положенні активно практикувалися в Голландії і Німеччини. Ще на початку позаминулого століття в придане нареченої голландці включали спеціальний стілець, призначений для пологів.

Не стала винятком і Росія - наші прапрабабусі під час сутичок не лежали в ліжку, а постійно ходили по натопленій лазні і навіть переступали через перешкоди.

А безпосередньо в момент пологів, на думку багатьох дослідників, жінка стояла на колінах, або «полувісела», обхопивши за шию чоловіка - тобто робила все приблизно так, як вчать в деяких теперішніх центрах підготовки до вертикальних пологів.

Чому ж ситуація змінилася? Законодавицею «моди» на пологи в положенні лежачи стала, як вважається, Франція, і сталося це в XVIII столітті, коли замість акушерки-жінки пологи став приймати лікар-чоловік. І змінилася поза породіллі не через того, що це було потрібно їй, а просто тому, що лікареві було зручніше приймати пологи у лежачої на спині жінки.

Втім, є ще одна не позбавлена інтересу версія, згідно з якою першим «поклав» породіллю на спину не хто інший, як король-Сонце Людовик XIV, який бажає особисто спостерігати за пологами своєї фаворитки.

Так чи інакше, але до сих пір основною, «традиційної» позою породіллі вважається поза лежачи на спині, хоча якраз вона є найменш фізіологічної і зручною як для жінки, так і для плода. Справа в тому, що народжувати лежачи незручно і болючіше, ніж сидячи або стоячи. Коли породілля лежить на спині, матка, вага якої до кінця вагітності досягає шести кілограм, тисне на кровоносні судини, що проходять уздовж хребта, в тому числі і на аорту. Через це порушується нормальний кровотік, до плоду не надходить достатньої кількості кисню.

Пологи сповільнюються, в результаті чого збільшується ймовірність застосування стимулюючих і болезаспокійливих медикаментів, які, в свою чергу, позначаються на здоров`ї дитини.

Тужитися, лежачи на спині, теж дуже незручно - адже жінці доводиться «пропихати» дитину самій, без допомоги сили тяжіння, яка прекрасно діє під час вертикальних пологів. Є ще один важливий момент: при горизонтальних пологах породілля не діє, а активну роль під час пологів грає лікар або акушерка. Під час вертикальних пологів жінка може багато зробити сама.

Що ж таке вертикальні пологи і як вони проходять?

Під час першого етапу пологів - на стадії розкриття шийки матки - поняття вертикальних пологів має на увазі повну свободу рухів жінки. Породілля прислухається до свого тіла і може робити все, що їй хочеться: ходити, стояти, «висіти», обхопивши чоловіка за плечі, сидіти, напівсидіти на спеціальному стільці або кріслі оригінальної конструкції, навіть плавати, якщо є така можливість.

Через те, що жінка сама вибирає позу, в якій їй комфортніше проходити сутичку, сутички стають менш хворобливими і розкриття йде м`якше. Тому під час «вертикальних» пологів рідко потрібно знеболювання.

Справедливості заради треба сказати про те, що зараз практично всі лікарі прийшли до висновку про те, що під час сутичок жінка не повинна лежати. Тому свобода і активність жінки на першому етапі пологів вітається не тільки прихильниками «вертикальних» пологів, а й більшістю з тих лікарів, які приймають пологи на акушерської ліжка.

друга стадія - стадія вигнання плода, тобто потуги - це і є безпосередньо народження дитини. В цей час вертикальна позиція породіллі можлива в різних варіантах: напівсидячи навпочіпки, стоячи на колінах, стоячи або сидячи в спеціально сконструйованому кріслі.

Жінка, як правило, інтуїтивно відчуває, яку позу їй слід прийняти, і, звичайно, саме це положення виявляється найбільш сприятливим для народження дитини.

При цьому багато фахівців говорять про те, що заздалегідь відрепетирувати можливі пози необхідно, а ось вирішувати, в який з них будуть проходити пологи не тільки безглуздо, але і просто шкідливо.

Оптимальна поза, тобто та поза, в якій дитина просувається до виходу плавно, поступово і м`яко, може бути своєї для кожної жінки. Однією потрібно стояти на колінах, інший сидіти навпочіпки, а третій - справді, лежати, і в цьому теж немає нічого страшного.

Вертикальна поза під час пологів - це не панацея, а розширення можливостей жінки та плода. І якщо лікар побачить, що вертикальне положення «не працює», він завжди може перевести породіллю в позу лежачи і спробувати «традиційний спосіб».

Однак з точки зору анатомії найбільш фізіологічною на другій стадії пологів вважається поза, при якій породілля під час потуг стоїть на колінах на звичайному ліжку, обличчям до спинки ліжка, злегка нахиляючись вперед.

Інший вдалою позою можна вважати ту, при якій породілля розташовується обличчям до лікаря в положенні сидячи, напівсидячи або на корточках. У цьому випадку, як ми вже говорили, сила тяжіння допомагає дитині вийти, а не заважає йому. Крім того, жінка відчуває себе вільніше - за допомогою рухів тазу вона може розслабити його і пропустити дитини, і зрозуміло, що, сидячи або стоячи, робити це набагато простіше, ніж лежачи. Головка малюка входить в родові шляхи жінки більш м`яко. Взагалі, плавно і м`яко йдуть потуги - одне з основних достоїнств вертикальних пологів.

нарешті, третя стадія пологів - народження плаценти - теж проходить у вертикальному положенні. В цей час жінка сидить, приклавши до грудей дитину. Завдяки вертикального положення породіллі і скорочень матки, які рефлекторно виникають після того, як дитина бере груди матері, відділення посліду відбувається швидше, ніж при «горизонтальних» пологах.

Після того, як ми виклали процес вертикальних пологів, слід ще раз сказати про те, які переваги і недоліки має цей метод розродження.

Відео: Вертикальні пологи

Аргументи прихильників вертикального положення породіллі досить переконливі. Перш за все, це те, що при вертикальному положенні жінки зменшується тиск матки на великі судини.

Те, що відбувається при горизонтальному положенні породіллі здавлювання судин, в тому числі аорти, що відходить безпосередньо від серця і несучої до органів і тканин кров, багату на кисень, і нижньої порожнистої вени, по якій вся кров від нижньої половини тіла повертається до серця, шкідливо і для матері, і для дитини. Здавлювання аорти призводить до того, що в матку починає надходити недостатня кількість крові, а, отже, кисню.

В цьому випадку можливий розвиток кисневого голодування - гіпоксії плода. Здавлювання нижньої порожнистої вени загрожує зменшенням повернення крові до серця і застоєм венозної крові у внутрішніх органах, в тому числі і в матці, що, в кінцевому рахунку, знову ж призводить до недостатнього кровопостачання плода. Якщо ж породілля приймає вертикальну позу, і судини не перетискаються маткою, то це перешкоджає розвитку гіпоксії у дитини як в першому, так і в другому періоді пологів.

Повторимо і те, що при вертикальному положенні породіллі значно скорочується час сутичок. Відбувається це, по-перше, за рахунок того, що тиск плодового міхура і головки дитини на нижній матковий сегмент і шийку матки при вертикальному положенні породіллі забезпечує більш ефективне, плавне і швидке відкриття маткового зіва.

По-друге, чималу роль відіграє активна позиція жінки, яка може сама вибрати зручну для себе позу, і тим самим впливати на процес сутичок. Отже, вона менше налякана, менш затиснута, і тому розкриття йде швидше і легше.

За статистикою, перший період пологів, що проводяться в вертикальному положенні, скорочувався на 2-3 години в порівнянні з пологами в горизонтальному положенні в контрольній групі.

Крім того, при вертикальних пологах породіллі говорять про набагато менш інтенсивного болю (свої больові відчуття породіллям обох груп було запропоновано оцінити за 10-бальною шкалою). А раз больові відчуття менше, отже, відпадає необхідність у застосуванні знеболюючих засобів, які можуть бути небезпечні для дитини.

Під час потуг вертикальне положення породіллі теж краще горизонтального. При вертикальних пологах тривалість другого періоду кілька увелічіваетсяпо порівнянні з «традиційними» пологами, але це збільшення йде на благо і мамі, і дитині.

Справа в тому, що у що стоїть або сидить жінки плід просувається вниз не тільки більш повільно, але і більш плавно. Отже, при вертикальних пологах знижується ризик пологового травматизму, як у матері, так і у дитини.

Статистичні дані такі: в горизонтальних пологах жіночі травми становили 5%, в 25% випадків доводилося розстригається промежину. У вертикальних пологах цифри відповідно становлять 1% і 5%.

Під час потуг досягається оптимальна координація роботи м`язів черевного преса, спини, тазового дна і всієї скелетної мускулатури, крім того, породіллі допомагає сила тяжіння, спрямована в ту ж сторону, що і плід. Значить, від жінки на потугах потрібно менше зусиль, вони стають продуктивніше.

Зменшується і ймовірність інфікування матки.

Відео: У якій позі краще народжувати? - За живе! Сезон 4. Випуск 27 від 12.04.17

При вертикальних пологах практично ніколи не виникає необхідності в тому, щоб «тягнути» дитини за допомогою щипців: він легко просувається по родових шляхах з найменшими для себе енергетичними затратами.

Крововтрата при пологах теж знижується, завдяки тому, що народження плаценти відбувається швидше, ніж при звичайних, горизонтальних пологах.

Відео: Вертикальні пологи 22 року методом професора Островської

На жаль, на сучасному етапі розвитку акушерства в Росії курсів, на яких жінок готують до вертикальних пологів значно більше, ніж пологових будинків, де вертикальні пологи професійно приймають. Тому має сенс ще під час вагітності зробити пошуки саме такого пологового будинку і заздалегідь обговорити з лікарем перспективи вертикальних пологів. Зрозуміло, ситуація буде змінюватися, так як переваги вертикального положення породіллі під час пологів все більш очевидні.

Звичайно, розмова про той чи інший спосіб пологів був би неповним без вказівки на те, що даний спосіб пологів впливає на народжених діточок.

Як вже було сказано, випадків травм новонароджених при вертикальних пологах менше. Оцінюючи ускладнення під час пологів і травматизм у дітей, дослідники прийшли до висновку, що при вертикальних пологах, незважаючи на більш швидке їх перебіг, число ускладнень у дітей становить 3,5%, а при традиційних пологах - 35% (в основному кефалогематоми).

Народжені «вертикально» діти мають більш високі показники за шкалою Апгар, швидше за відновлюють втрату у вазі після народження, у них рідше виявляються різні неврологічні синдроми.

Цікаво й те, що матері, які брали активну участь в народженні своїх малюків і відразу ж прикладали їх до грудей, довше годують грудьми.

Дослідження, що проводилися в Москві, показали, що всі 100% дітей досліджуваної групи, в якій проводилися вертикальні пологи, знаходилися на грудному вигодовуванні до 3 місяців, а в контрольній групі цей показник дорівнює 71%. До 6 місяців грудне молоко отримувало 46% дітей з вертикальної групи, 31% з них продовжували отримувати грудне молоко і після 6 місячного віку.

Нормальна динаміка ваги дитини при пологах у вертикальному положенні склала 60%, в контрольній групі - 38%.

Дослідження психомоторного розвитку показали, що діти, що випереджають терміни розвитку, у вертикальній групі склали 31%, в горизонтальних пологах - 8%.

Такі показники цілком зрозумілі. Багато проблем новонароджених виникають через нестачу кисню під час пологів, а при вертикальних пологах кисню надходить достатньо.

Деякі травми можуть виникнути через надмірно різкого проходження крихти по родових шляхах - особливо це стосується згаданих уже кефалогематом (тобто синців на голівці малюка). У вертикальних пологах малюк йде більш плавно і подібних травм не отримує.

Однак нагадаємо ще раз, що будь-які ускладнення під час пологів, як з боку матері, так і з боку плоду потребують медичної допомоги, яку лікаря зручніше надавати при горизонтальному положенні породіллі. Те ж саме стосується можливості використання апаратури, необхідної при ускладнених пологах. Так що будь-які ускладнення під час пологів можна розглядати як протипоказання до вертикального веденіюродов.

У випадках же нормального протікання пологів вертикальні пологи, як ми бачимо, мають багато переваг перед горизонтальними - тому можна припустити, що майбутнє саме за цим «добре забутим старим» способом пологів, перевіреним століттями.

за матеріалами сайту