Шкала апгар

Як тільки Ваш дитина з`явилася на світ, лікарі ставлять йому оцінку за шкалою Апгар. А що вона означає?

Ви напевно чули горде батьківське - «мого дитинку в пологовому будинку лікарі на 10 балів оцінили». Якщо ж мама дізнається, що її маляті «поставили» 8 балів, то сильно засмучується. А дарма, адже її дитина, швидше за все, абсолютно здоровий. Так давайте ж розберемося, що за оцінки виставляють лікарі новонародженим дітям. 

шкала Апгар була запропонована американським лікарем-анестезіологом Вірджинією Апгар в 1952 році. Спочатку вона призначалася для середнього медперсоналу, щоб швидко визначити, якому малюкові слід надавати більше уваги. Стан здоров`я немовляти оцінюється за п`ятьма показниками: дихання, серцебиття, м`язовий тонус, рефлексам і кольором шкірних покривів. 

Немовляти не піддають особливим тестам, його просто оглядають і привласнюють 0, 1 або 2 бали по кожному з ознак. Оцінка «два» в пологовому залі, на відміну від школи, вважається вищою і означає, що ознака яскраво виражений. 1 бал - ознака виражений слабо, 0 балів - ознака відсутня. При найкращому збігу обставин загальний рахунок балів дорівнює 10. Підрахунок балів зазвичай проводять на першій і п`ятій хвилинах життя. Тому оцінок по Апгар завжди дві, наприклад, 8/9 балів. Рідко, якщо взагалі це буває, немовлята набирають 10 балів в першу хвилину життя. Стан дітей, які набирають результат від 7 до 10 балів, вважається гарним або чудовим, і їм зазвичай потрібно лише звичайний догляд. Ті, хто набрав від 4 до 6 балів, перебувають у задовільному стані, і їм можуть знадобитися лише деякі допоміжні процедури. А тим, чий результат нижче 4, потрібне негайне надання допомоги для порятунку їхнього життя. 

Отже, за шкалою Апгар оцінюється загальний стан малюка при народженні по 5-ти ознаками: 

Робота серця 




У новонароджених сердечко б`ється дуже часто, здійснюючи до 130-140 ударів в хвилину. Тому частота серцебиття понад 100 в хвилину оцінюється в 2 бали. Якщо ж ваш малюк відчував брак кисню у внутрішньоутробному періоді або під час пологів, то, поряд зі зміною інших показників, у нього відбувається уповільнення серцебиття. Пульс менше 100 ударів в хвилину - 1 бал, відсутність пульсової хвилі - 0 балів. 

частота дихання 

Малюк може здійснювати до 40-45 дихальних рухів в хвилину. Уявляєте, це практично раз в секунду! Така робота, зрозуміло, оцінюється по максимуму - 2 бали. При цьому крик у дитини гучний, закличний, що сповіщає весь світ, що він вже з`явився на світло. Але картина може бути й інший. Новонароджений кричить неголосно, його голос більше схожий на стогін. Він ніби намагається нам розповісти, як важко йому довелося під час пологів. Дихання при цьому повільне, нерегулярне. Такий стан оцінюється в 1 бал. Відсутність дихальних рухів і крику - 0 балів. 

м`язовий тонус 

У нормі у всіх новонароджених підвищений тонус м`язів згиначів, що обумовлює їх позу - голова приведена до грудей, руки зігнуті в ліктьових суглобах, кисті стиснуті в кулачках, ноги зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах, в положенні на боці голова злегка закинута. При цьому рухи малюка надлишкові, некоордінірованность, хаотичні. Він може розмахувати руками, передаючи всім привіт, або загрожувати кулачком недбайливої акушерці. Така поведінка оцінюється в два бали. 
Якщо ж у дитини злегка зігнуті ручки і ніжки, а руху його повільні і рідкісні, то ставиться 1 бал. 
Відсутність активних рухів і слабкий м`язовий тонус - 0 балів. 



рефлекси 

З народження у дітей починають функціонувати найважливіші безумовні рефлекси. Перший крик, перший вдих є рефлекторними. Смоктальний і ковтальні рефлекси дуже важливі для малюка, адже за рахунок них дитина забезпечує себе їжею. Часто вражають батьків рефлекси ходьби і повзання. Уявляєте, ви кладете дитину на животик, змушуєте під п`ятки, і ... ваш новонароджений малюк проповзає до кінця пеленального столика. А коли ви ставите малюка на тверду поверхню, підтримуючи його під пахви, він починає робити ве-е-о-льшие кроки. Все це відноситься до вроджених рефлексів. І якщо вони викликаються в повному обсязі, значить, малюкові записують чергові 2 бали. 
Коли рефлекси у дитини викликаються, але якось невпевнено, то малюк отримує 1 бал. 
Відсутність рефлексів - 0 балів. 

Колір шкірних покривів 

Шкірні покриви у новонародженого можуть мати колір від блідо до яскраво-рожевого. Це оцінюється в два бали. У кольорових немовлят обстежуються білки очей, колір слизових оболонок рота, губи, долоні і підошви ніг. Діти після кесаревого розтину частіше мають тенденцію набирати більше балів за шкалою Апгар, тому що вони не відчувають труднощів при проходженні родових шляхів, і колір їх шкіри зазвичай краще. 
Якщо у малюка виявляється синюшність ручок і ніжок, то ставиться 1 бал. 
Рівномірно блідий або синюшний колір шкірних покривів - 0 балів.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!