Кір у дитини

    Природа, розвиток і поширення інфекції 

    Кір - це вірусна інфекція, распространяющеяся повітряно-крапельним шляхом. В організм вірус кору потрапляє через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, звідки він з кров`ю розноситься по всьому організму. Вірус вибірково пошкоджує клітини шкіри, слизових оболонок очей, дихального тракту і ротової порожнини, що викликає типові прояви захворювання.

Відео: КІР, симптоми кору, Кір у дітей, щеплення від кору, ознаки кору. Академік Нісевіч Н.І. © measles

    Джерело коровий інфекції - тільки хвора людина, здатний до виділення вірусу в зовнішнє середовище починаючи з двох останніх днів інкубаційного періоду і закінчуючи четвертим днем після початку висипань. Люди, які не отримали профілактичної щеплення від кору і не хворіли на кір, на протязі всього життя зберігають сприйнятливість до інфекції, тому захворювання здатне розвинутися в будь-якому віці.

     До початку масового застосування противокоревой вакцини 95% випадків захворювання припадали на дітей у віці до 16 років. Після широкої вакцинації дітей відзначено значне зниження захворюваності на кір, проте окремі випадки і обмежені спалахи відзначалися постійно, а в даний час намітилася тенденція до їх зростання.

    Спалахи кору можуть відзначатися і серед вакцинованих осіб (67-70% всіх спалахів). Як правило, вони характерні для старших вікових груп (діти шкільного віку, підлітки, військовослужбовці, студенти та ін.). Природа таких випадків захворювання пов`язана з падінням напруженості імунітету через тривалий термін (10- 15 років) після щеплення.

    Симптоми кору і перебіг захворювання 

    Тривалість прихованого періоду інфекції становить 9- 11 днів. Введення з профілактичною метою імуноглобуліну може сприяти його подовження до 15-21 дня (іноді і більше). З другої половини прихованого періоду можуть відзначатися початкові симптоми хвороби (зниження маси тіла у дитини до року, вечірній субфебрилітет, незначний кашель і нежить, набряклість нижньої повіки, почервоніння кон`юнктив).

    Початковий неспецифічний період починається, з підвищення температури тіла до 38-39 ° С, відзначаються слабкість, млявість, зниження апетиту. Кашель набуває грубий «гавкаючий» характер, нежить і почервоніння кон`юнктив посилюються. У цей період лікар може виявити специфічний ознака кору - дрібні білясті цятки на слизовій оболонці щік, м`якого і твердого неба, схожі на манну крупу або висівки (плями Філатова-Коплика).

    На 3-4-й день лихоманка дещо знижується, проте з моменту появи висипань знову посилюється. Те саме можна сказати і до ознак ураження дихальної системи. Період висипу характеризується суворої етапністю. Спочатку елементи виникають на обличчі і шиї, на 2-й день - на тулубі, стегнах, руках, на 3-й день елементи висипки з`являються на стопах і гомілках, а на обличчі вже бліднуть. Як правило, максимальна кількість елементів висипу локалізується на обличчі, верхній половині грудної клітки і шиї.

Відео: Кір у дітей

    Висип представлена плямами неправильної форми, злегка підносяться в центрі над поверхнею шкіри. Діаметр плями зазвичай не перевищує 10 мм, плями виявляють тенденцію до злиття. Згасання висипань починається на 3-4-й день після їх появи, вони залишають після себе бурувате пігментацію, в подальшому на обличчі та тулубі в цих місцях виникає лущення.

    Типовою ознакою кору є кон`юнктивіт, який приймає в більшості випадків гнійний характер. Часто відзначається склеювання вій вранці (при пробудженні) гнійними виділеннями. Нашарування гнійної інфекції може викликати розвиток запалення легенів. Важким ускладненням є ураження центральної нервової системи, яке зустрічається досить рідко.

Відео: Кір у дітей. Як виглядає кір у дітей. Симптоми, лікування

    Лікування кору у дітей 

    Засоби специфічного лікування не розроблені. Введення протикорового імуноглобуліну ефективно тільки в прихованому періоді, на стадії клінічних проявів лікувальну дію він не володіє. При неускладнених формах кору дитину залишають в домашніх умовах Госпіталізація показана при ускладненою кору, а також дітям із закритих колективів.

    Основними лікувальними факторами при кору є постільний режим і гігієнічний догляд за хворим. Постіль дитини повинна перебувати головним кінцем до вікна, щоб світло не дратував очей. Хворому необхідні рясне пиття (соки, морси), вітамінотерапія, відхаркувальні препарати при сухому нав`язливому кашлі. У кон`юнктивальний мішок закапують 20% -ний розчин сульфацил-натрію в вікових дозуваннях 3-4 рази на день.

    При ускладненому перебігу захворювання з бактерійну пневмонію призначають антибіотики